你有没有照镜子时忽然发现嘴角一边高一边低？拍照总要找角度？
别再怪灯光和镜头！脸歪可能是身体发出的求救信号，今天，康复医学科医生带你来了解一下「脸歪」背后的真相。
01. 中枢性面神经麻痹 脑卒中敲响的「歪脸警钟」中枢性面神经麻痹多因脑血管意外，如脑卒中（脑出血或脑梗死）、脑肿瘤或颅脑外伤压迫面神经通路引起。
脑血管意外会影响大脑中枢神经系统中控制面部肌肉运动的区域，进而导致面部肌肉功能障碍。
👉 早期表现
一侧面部肌肉轻微无力，做抬眉、闭眼等动作时，两侧面部的活动幅度有细微差异，口角流涎、鼻唇沟变浅，常伴随肢体无力或麻木、言语含糊、眩晕、饮水呛咳等。
👉 治疗方案
首要任务是针对引发的脑血管意外进行治疗，包括溶栓、止血、改善脑循环、营养神经等，需立即前往医院急诊就诊。
待病情平稳后，可配合针灸、康复训练等促进面部功能的恢复以及肢体功能的恢复。
👉 愈后
由于脑血管意外对神经的损伤程度不同，治疗周期和恢复情况也存在个体差异，部分患者可能会留下不同程度的后遗症。
02. 面瘫（面神经炎）一夜之间「脸被偷」的真相
面神经炎通常是由病毒感染、受凉等因素引起面神经炎症水肿，导致面神经传导功能障碍，从而出现面部歪斜。
👉 早期表现
发病初期，患者可能感觉耳后或面部有轻微疼痛、麻木感，随后出现一侧面部肌肉瘫痪，表现为不能皱额、蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，口角下垂，鼓腮时漏气，进食时食物易滞留于病侧齿颊之间等。
👉 治疗方案
急性期可使用糖皮质激素减轻神经水肿，同时配合抗病毒药物（如为病毒感染所致）、营养神经药物（如维生素 B1、维生素 B12）。
急性期后可采用针灸、理疗、面部热敷等方法辅助治疗。
👉 愈后
大多数患者在及时治疗后，1 - 3 个月内可逐渐恢复，少数患者可能需要半年甚至更长时间，部分严重者可能会留有后遗症。
03. 颞下颌关节紊乱 大小脸的「隐形推手」颞下颌关节紊乱也可能导致脸歪，甚至出现大小脸的情况。
其发病与多种因素相关，如长期单侧咀嚼、精神紧张、咬合关系异常、关节损伤等。这些因素会导致颞下颌关节功能失调，进而影响面部肌肉和骨骼的发育与平衡。
👉 早期信号
早期患者可能出现关节弹响、疼痛，尤其在张口、闭口或咀嚼时明显，部分患者会出现张口受限，随着病情发展，逐渐出现面部不对称、大小脸等症状。
👉 治疗方案
首先要纠正不良习惯，如避免单侧咀嚼、减少咀嚼过硬食物。
可通过热敷、理疗、手法治疗等方法缓解症状，对于咬合关系异常者，可能需要进行手术治疗。
👉 愈后
多数患者经过规范治疗和护理后，症状可得到明显改善，面部不对称的情况也会有所缓解。
04. 其他原因 注意！这些因素也会导致「脸歪」➊ 肿瘤
面部或颅内的肿瘤，如面神经鞘瘤、听神经瘤、腮腺肿瘤等，当肿瘤压迫或侵犯面神经、面部肌肉或骨骼时，会导致面部歪斜。
治疗需根据肿瘤的性质、大小和位置，采取手术切除、放疗、化疗等方法，愈后取决于肿瘤的恶性程度和治疗效果。
➋ 先天性因素
部分人由于先天性面部骨骼发育异常、面神经发育不全等，出生时就存在脸歪的情况。
对于这种情况，可根据具体情况在合适的年龄进行手术矫正等治疗，以改善面部外观和功能。
➌ 外伤后错位
部分人外伤后可能会出现颅面部骨折，导致双侧面部不对称，可根据具体情况进行手术矫正等治疗，以改善面部外观和功能。
医生提醒当发现面部出现歪斜症状时，切勿忽视。一定要及时到医院进行检查，明确病因后再进行针对性治疗以获得最佳的治疗效果哦！
撰稿：康复医学科 吴佳瑶
审核：汪芳军 金南星
责编：谢蕊